• Evalue
  • Defina
    • Trate

X

• buscar hemorragia exsanguinante

A: Via Aérea: Evalúa el trayecto

• Evalué

  • Escuche

    • Hablar=Via aérea permeable
    • Signos de obstrucción
      • Estridor
      • Ronquera (obstrucción Laríngea funcional)
      • Tos inefectiva
    • • Signos de respiración inadecuada
        • Paciente incapaz de hablar o que no logra terminar una frase por disnea
        • Inspiración prolongada (obstrucción de la vía aérea superior) o espiración prolongada (posible obstrucción de la vía aérea inferior).
        • Movimientos torácicos: inexistentes, asimétricos o simétricos.
        • Movimiento respiratorios limitados al abdomen
        • Inspeccione
    • Boca y Orofaringe en busca de
      • Cianosis (hipoxia tardia)
      • Secreciones (secreciones acumuladas en la orofaringe posterior falla potencial de reflejo de deglución voluntaria)
        • vomito
        • hemorragias
        • saliva
      • Adicional en trauma:
        • lesiones maxilofaciales
        • signos de quemadura de via aérea

  • Defina si via aérea

    • No Permeable (obstrucción)

      • Obstrucción: edema, cuerpo extraño, y estrechamiento (broncoespasmo)

    • No Sostenible (perdida inminente de reflejo nauseoso=Riesgo de broncoaspiración)

      • Probable reflejo nauseoso abolido
        • Alteración del sensorio
      • Edema creciente en cuello
      • Sangrado activo

    • Trate

      • Indicaciones de Intubación en paciente critico
      • No permeable: Buscar maneras de permeabilizarla
        • $ Maniobras de permeabilización
          • frente-mentón o Subluxación mandibular en trauma
          • Aspirar secreciones si hay
          • Usar dispositivos supraglótico
      • No sostenible:
        • Corregir causas reversibles de Alteración del sensorio
          • 5 S
            • Sugar: Tomar Glicemia
              • $ Corrección de Hipoglicemia

V: Ventilación: Evalúa Pulmones

• Evalué

  • Inspección
    • Trabajo respiratorio
      • Taquipnea
      • Patron respiratorio
      • Tiraje
    • Simetría del tórax
    • Cuello
      • Lesiones
      • Enfisema subcutáneo
      • Ingurgitación yugular
  • Auscultar
    • Ruidos abolidos
    • Sobreagregados
  • Percusión
    • Timpanismo
    • Matidez
  • Palpe
    • enfisema subcutáneo
    • crepitaciones
    • desnivel

  • Defina si

    • Dificultad respiratoria
    • Falla respiratoria
    • Posibles lesiones que amenazan la vida

    • Trate

      • Indicaciones de Intubación en paciente critico
      • Si no esta indicada la IOT? Suministrar oxigeno a alto flujo con mascara de no re inhalación?
        • Depende de la via aerea: solo si ya se intento permeabilizar la via aerea
      • Tratamiento especifico para lesiones que amenazan la vida
        • $ Toracotomía cerrada en trauma

C: Circulación

• Evalué

  • Inspección
    • signos de hipoperfusión
      • Piel moteada
      • Diaforesis
  • Auscultar
    • Signos de sobrecarga
      • Crépitos bibasales
      • galope cardiaco
    • Disminución del peristaltismo
  • Palpe
    • Pulsos distales
      • 
    • Llenado capilar
    • Abdomen
      • Reflejo Hepatoyugular

  • Defina si

    • Choque compensado
    • Choque descompensado (hipertensivo)

    • Trate

      • Líquidos si no hay signos de sobrecarga
      • Vasopresores
      • Push Dose

• Evalué

  • Defina si

    • Trate

que cambia en trauma?

• siempre debe realizarse inmovilización espinal completa en los siguientes casos
  • Pacientes inconscientes con evidencia de politrauma grave
  • Paciente con mecanismo leve pero con dolor en la nuca
  • Paciente con mecanismo grave pero con dolor en la nuca
• Se realiza permeabilización de la via aérea solo con Subluxación de mandibula

TRIADAS

• Lesion laringea: - Triada: Ronquera, Enfisema Subcutaneo, y Fractura palpable