tacto

1.CUELLO POSTERIOR PERMEABLE DILATACIÓN DE ##, BORRAMINETO DE ##%, GUANTE CON CON SALIDA DE SANGRE

2.TACTO VAGINAL CUELLO POSTERIOR CERRADO SIN SANGRADO NI LEUCORREA,IMPRESIONA MASA UTERINA RIGIDA. PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL DE BAJO RIESGO, SE INDICA MANEJO SINTOMATICO.

monitoria (tomar desde la semana 32)

** tomar si 32 semanas
** antes solo si el motivo de consulta es que no siente el bebe (4)

**TOMADA DESDE EL INICIO DE LA ATENCIÓN
MONITORIA FETAL: LINEA DE BASE ## LPM VARIABLIDAD NORMAL, NO DESACELERECIONES, SIN ACELERACIONES, SIN ACTIVIDAD UTERINA REGULAR
CLASIFICACIÓN ACOG:

SIN TAQUISISTOLIO O BRADISISTOLIA
SIN HIPOO HIPERSISTOLIA

MANIOBRAS DE RESUCITACIÓN FETAL INTRAUTERINA

ORDENES

REALIZAR MANIOBRAS DE RESUCITACIÓN INTRAUTERINA
**PONER A LA PACIENTE EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
INICIAR BOLO DE 1000CC DE LACTATO DE RINGER

• posicion: decubito lateral izquierdo
• liquidos endovenosos
  • 1000cc solo si no hay:
    • pre eclampsia
    • patología cardiaca

hipotensión materna

• vasoactivos si sistólica <100
• ! pensarlo muy bien al usar norepinefrina porque se recomienda epinefrina
  • poner bibliografia de esta info

oxigeno

• Si saturación materna <94%
• FIO2 al 60%
  • mascara de no rehinalación a 8L/min
• ! no usar si no hay hipoxia materna segun 2

BIBLIO

1-ACOG Clinical Practice Guideline No. 10_Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring_ Interpretation and Management.pdf
2-Obstetrics-V13-Obstetric-emergencies-Chapter-Intrauterine-Fetal-Resuscitation-1772783470.pdf
3-movimientos fetales disminuidos FIGO 2011.pdf
4-Indications for Outpatient Antenatal Fetal Surveillance.pdf

¿como leer monitoria?

MONITOREO FETAL

• generalidades

  • cada Linea vertical son 10 latidos
  • cada cuadro grande es 1 minuto
  • cada cuadro chiquito son 10 segundo

• evaluar variabilidad (leer 1 min=2 cuadritos)

  • NO TRANQUILIZADOR: LINEA DE BASE NO PASA MEDIO CUADRITO

• evaluar dinámica uterina

  • descartar trabajo de parto
    • tono basal 8-12
    • frecuencia 3 en 10 minutos
    • duración: 30-90

• evaluar desaceleraciones

• CAEGORIA 1: NORMAL

• CATEGORIA 2: NO TANQUILIZADOR

variabilidad (leer 1 min=2 cuadritos)
OSCILACION NO PASA MEDIO CUADRITO HORIZAONTAL (mínima)
OSCILACION PASA 2 CUADRO Y MEDIO (marcada)

desaceleraciones (leer el descenso en cuadrito y medio y duración de medio cuadrito)
pico después del pico de la contracción (tardía)
pico sin relación al pico de la contracción (variable)

CLASIFICACIÓN SEGUN GUIAS 2026 NICE

BIBILIO

• GUIAS NICE 2026
  • https://www.nice.org.uk/guidance/ng229/chapter/Recommendations